引起肾结石的因素很多,如代谢障碍、甲状旁腺机能亢进、尿路感染、梗阻或化学因素等很多不明的原因。结石根据所含主要晶体成分,分成草酸盐结石,磷酸盐结石,尿酸盐结石,钙盐、胱氨酸结石等。据国内不完全统计,结石成分因地区不同而有差异,一般以草酸盐与磷酸盐结石为多。因此饮食应针对结石性质给予控制。 草酸盐结石:多从食物中生成,部分也可由内生机制生成。饮食应禁食含草酸高的蔬菜,如菠菜、苋菜、蕹菜、青蒜、洋葱、茭白、各种笋类等。口服叶酸5毫克,吡哆醇10毫克可防止甘氨酸转变为草酸。患此类结石病人要多饮水。 磷酸盐结石:因在碱性尿液中形成,故应多食用酸性食物,同时限制含钙高的食物。成酸性食物如畜禽肉类、鱼虾类、蛋类、谷物花生等。 尿酸盐结石:是由高尿酸血症引起,故应禁食含嘌呤高的食物,如动物内脏、浓肉汤、蘑菇、豌豆、龙须菜、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子等。应多食蔬菜水果,多饮水降低尿酸浓度。 钙盐结石:宜限制含钙高的牛奶、干酪、虾皮等。应多食成酸食物,如肉禽蛋类,使尿液呈酸性并大量饮水。 胱氨酸结石:注意限制蛋氨酸及酸性食物(动物食物)多食碱性食物(植物性食品)使尿液呈碱性并大量饮水。关于肾结石的饮食保健1.尿路结石病人不宜多吃糖 尿路结石病人吃糖过多,不但有碍治疗,而且会促进尿结石进一步形成。实践证明,服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加。钙和草酸均可促进结石形成,三者同时增加更易形成结石。因为尿酸度增加,可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀,促使结石形成。因此,患有肾、输尿管和膀胱结石的病人不宜多吃糖。2.尿路结石病人忌吃菠菜 据分析,尿路结石中,最主要的成分为草酸钙。我国尿路结石病人的结石成分为草酸钙者,约占87.5%。在平时,一个正常成人,每天从尿中排出草酸盐为12~40毫克。这些草酸盐一部分来自食物,如果食物中草酸盐摄人量过多,尿液中的草酸钙又处于过饱和状态,多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。在食物中,含草酸盐最高的是菠菜,而菠菜又是人们常吃的蔬菜之一。那么吃菠菜会使尿中草酸排泄量发生怎样的变化呢?研究人员曾对10名健康人作了试验,让他们分别食用烫熟和炒熟后的菠菜,然后测定尿液。结果食用200克菠菜后,尿中草酸排泄量明显增高,特别在食后2~4小时达到高峰,8小时后仍高于试验前水平,比未食菠菜者增加草酸20~25毫克,接近于一般人24小时尿草酸的平均量。试验还发现,吃炒熟菠菜的比吃烫熟菠菜的尿中草酸排泄量高。可见,尿路结石病人不宜再吃菠菜,因为他们尿中的草酸钙本身已处于过饱和状态,若再食,就可能加重病情。如果尿路结石病人,通过手术已除去了结石,忌吃菠菜就可预防复发。健康人食用菠菜时,多饮水,可以稀释尿液,降低尿草酸浓度;多采用烫食法,这对预防结石是有益的3.肾结石病人不宜在临睡前喝牛奶 近年来,提倡晚间喝牛奶的人很多,原因在于牛奶中含有色氨酸,有助于睡眠。这对于一般健康者来说,无疑是适宜的,但对肾结石患者或已治愈者来说,就不同了。理由是:人在睡眠之后,尿量减少,尿中各种有形物质增加,可使尿液变浓。由于牛奶中含钙较多,肾结石中大部分都含有钙盐。结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高。饮牛奶后2~3小时,正是钙通过肾脏排除的高峰,如此时正处于睡眠状态,尿液浓缩,钙通过肾脏较多,故易形成结石。因此,肾结石患者不要在临睡前饮牛奶。为免此虞,可在晚上临睡4个小时前饮用。4.近年来多种报导谈补钙,钙摄入增多,从尿中排出钙增加,而高钙尿增加了肾结石的危险性。草酸等摄入量高,容易与钙结合形成结石。但也有人报道,通过膳食摄入的钙可与同时吃进的草酸结合成草酸钙,从粪便排出体外,反倒减少了可能吸收的草酸量,因此,并不增加肾结石的风险。但膳食之外补充的钙剂就不会有这种作用了。对于有肾结石史的人补钙要特别慎重。
肾积水不是一个独立的疾病,而是由于各种不同原因引起尿路梗阻,导致尿液排出速度低于尿液产生速度,过多尿液积存于肾盂内,形成了临床上所称的“肾积水”。泌尿系统自肾脏开始直到尿道外口,为一连续的管道系统,这个系统自上而下是由肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道构成。管道系统所有组成部分的通畅是尿液正常排出的前提。任何部位的管道狭窄或阻塞以及异常蠕动均会导致尿液排出障碍,进而出现肾脏积水。 什么原因可以导致肾积水的发生呢?从大的方面说肾积水可分为原发性和继发性两种类型。原发性肾积水最主要的原因是肾盂和输尿管连接部位梗阻,它往往是由于这个部位的输尿管不能正常蠕动从而出现尿液排出不畅。其他原因还包括输尿管瓣膜、异位血管压迫输尿管、马蹄形肾脏、胚胎发育时肾脏旋转异常、输尿管高位开口以及先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等。 继发性肾积水多由于其他系统的疾病压迫输尿管导致输尿管狭窄或梗阻。其原因可能是来自输尿管内部的病变或者输尿管外的病变。输尿管内部的病变可以是:输尿管肿瘤、输尿管结石、输尿管结核、输尿管损伤等;来自于输尿管外部的原因包括:腹腔或盆腔内的各种肿瘤压迫、腹膜后纤维化、妊娠期增大的子宫压迫输尿管等等;此外一些下尿路的疾病也可以引起双侧肾脏积水,比如前列腺增生症、前列腺癌、尿道狭窄、膀胱输尿管反流等。 肾积水的症状会有哪些呢?不同患者肾积水的症状差异会很大,这是因为其临床表现与梗阻部位、时间、梗阻发生的速度、有无继发感染以及导致肾积水的原发疾病性质相关。腰痛是肾积水的常见症状,疼痛程度和积水发生的速度、程度相关,一般短期内出现的中、重度积水常伴有剧烈的腰痛,比如输尿管结石常出现肾绞痛;而缓慢进展的肾脏积水往往起病隐匿,即便发展到重度积水也很少伴有疼痛症状,如输尿管外恶性肿瘤压迫而产生的肾积水,但是这类积水对于肾脏的破坏远大于前者。尿量减少是双侧肾脏积水的严重并发症,一般健康成人24小时尿量约 1500~2000ml;在正常饮食情况之下,24小时尿量少于400ml称少尿,尿量少于50ml称无尿,一旦出现少尿或无尿,水和代谢废物、毒素等将在体内蓄积,进而产生严重的后果。不同原因引起的肾积水还经常伴有恶心、食欲下降、呕吐等等消化道症状,急性肾积水的病人因为肾绞痛引起内脏神经反射,引发消化道症状;慢性肾积水患者因为肾功能损害导致代谢产物和毒素在体内蓄积,进而影响消化道功能。此外血尿、腰腹部肿块、高血压和发热等也是肾积水的常见伴随症状。 肾积水会出现哪些后果呢?最常见也是最严重的后果是不同程度的肾脏萎缩,由于排尿受阻,肾盂扩大,肾盂内压力增加,肾脏内血管受压,导致肾缺血,进而出现肾脏萎缩、肾功能受损。严重时肾脏会变成无功能的巨大囊袋。轻度肾积水可以复原,而重度肾积水时萎缩的肾组织则难以复原。积水的肾盂常继发感染,因尿液滞留于肾盂、输尿管内,致使细菌生长繁殖,从而继发肾盂肾炎、尿外渗和肾周围炎症等,严重时会继发肾积脓。积水还能继发肾结石,结石阻塞输尿管导致尿流受阻、肾积水,受阻的尿液中电解质容易析出,形成尿盐结晶并发展为结石,因此积水和结石两者互为因果、相互促进。积水肾盂内的细菌、坏死脱落的组织成为肾结石形成的核心,特别是感染的尿液内尿盐晶体更容易析出并形成结石。双侧输尿管完全梗阻在短时间内出现无尿,无尿后大量水分在体内蓄积,加重心脏的负荷,严重时会出现急性心功能衰竭这一致命的并发症。双侧肾积水引起慢性肾功能损害,随着代谢废物和毒素的蓄积出现慢性肾功能不全直至尿毒症,而此时患者将面临终生透析的风险。 由此可见患者应提高对肾积水的警惕,切勿掉以轻心。引起肾积水的原因是多样的,应针对不同病因进行治疗,争取尽早解除梗阻,恢复肾功能是治疗肾积水的关键。及时得到治疗疗效均较满意。急性完全输尿管梗阻应及时手术解除梗阻,梗阻24h后解除将出现肾脏损害;梗阻10天肾功能将下降30%;输尿管完全梗阻30~40天后肾脏功能难以恢复。慢性输尿管梗阻的解除越早越好,经过一段时间肾功能可能会获得部分恢复。
术前术后
治疗前 患者踝关节疼痛,肿胀不适1年,门诊行踝关节CT,踝关节MRI检查 治疗后 治疗后即刻 术后行踝关节X线片检查,及术后切口
治疗前 患者左足踝源性腱鞘囊肿,反复手术了5-6次,反复复发,来到我院。 治疗中 踝关节镜下微创手术治疗 治疗后 治疗后即刻 患者术后恢复良好
治疗前 外伤致手指指端缺损,拇趾腓侧游离皮瓣修复创面,外观好看,效果好 治疗中 外伤致手指指端缺损,皮瓣修复创面 治疗后 治疗后2月 术后恢复良好
直播时间:2023年07月07日21:31主讲人:刘军国主治医师医生集团-山东足踝外科问题及答案:问题:腱鞘炎会引起手麻吗,一阵一阵的麻,颈椎也不疼视频解答:点击这里查看详情>>>问题:90岁老人胆结石有治疗方法?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:刘主任脚踝扭伤能否送张卷看看核磁?视频解答:点击这里查看详情>>>
跟痛症主要治疗方法如下:1.一般治疗患者需要注意休息,还要穿着柔软、宽松、舒适的鞋子。2.药物治疗药物治疗主要包括外用及口服用药以及痛点注射用药。对于疼痛症状比较严重者,可采取非甾体抗炎类的药物进行对症治疗,如布洛芬、塞来昔布等。3.冲击波治疗采用高能的电冲击波,可选择性的破坏无髓鞘感觉的神经纤维。通过相应治疗,可减少局部疼痛刺激反应,达到长效镇痛作用。4.手术治疗大多数的患者通过以上治疗后症状可逐渐好转,但如果使用保守治疗6个月以上无效者,则可进行手术治疗。手术治疗主要包括内镜下手术跖筋膜松解术。
概述 网球肘的医学名称为肱骨外上髁炎。因网球运动员易患此病而得名。家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者,也易患此病。由于长期的劳损,可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织,发生部分性纤维撕裂或损伤,或因摩擦造成骨膜创伤,引起骨膜炎。网球肘多因前臂伸肌群因长期反复强烈的收缩、牵拉,使肌腱附着处发生不同程度的急慢性累积性损伤,导致撕裂、出血、机化、粘连,由而致病。网球肘属中医学中伤筋、肘痛等范畴。中医认为本症系由肘部外伤或劳损、或外感风寒湿邪致使局部气血凝滞,络脉瘀阻而致。 病因病理 一般认为,此病是由于肱骨外上髁伸肌总腱的慢性劳损及牵扯损伤引起的,尤其是桡侧伸腕短肌最易损伤。 在病理上,主要有: 1、伸腕肌腱伸肱骨上髁上的部分撕脱,特别是桡侧腕短伸肌。 2、肱桡关节处局限性滑膜炎,滑囊炎。每个伸肌腱均有滑液囊,且在伸肌起点处均可受压,可引起疼痛症状。 3、支配伸肌神经的分支有神经炎表现。这一点与神经根型颈椎病时肩、背、臂、肘、手等处产生疼痛麻木机理相同。 4、环状韧带变性。 5、成年人在外上髁远端腱膜下有间隙,含有疏松组织,可见无菌性炎症的表现。 6、肱三头肌与肱肌肌间沟处,由于相互摩擦等损伤所产生的粘连和结瘢的病变所致。 临床表现与诊断 1、病史 一般无明显外伤史,但常有使用前臂旋转工作的劳损史及过度的运动损伤史。起病缓慢,多在不知不觉中发生。ü 2、临床表现 a.局部可有轻度肿胀,旋转前臂时疼痛,难以完成握拳旋转前臂动作,握物无力,扫地时加重,甚至不能完成类似动作。症状发作时,疼痛加重,常由间歇性疼痛逐渐变为持续性疼痛,甚至夜间痛,因而影响休息。疼痛有时向肘上、下放射。 b.疼痛重者,可出现患手持物无力,甚至出现突然掉落的现象。 c.外上髁、腱止点。桡骨小头、肱桡关节间隙处压痛,肱骨外上髁前下方联合腱处有压痛。 d.肘关节伸屈正常,但旋转受限明显。 e.有时在外上髁处可触及轻微隆起的骨嵴样物。 常见压痛点 1、肱骨外上髁骨凸点 2、肱骨外上髁骨凸上方点(肌间沟点) 此点为肱骨外上髁上方10-20mm处,即肱三头肌与肱桡肌之间的凹陷处的压痛点。 3、肱骨外上髁骨凸前内侧点 肱骨外上髁前内侧,近肘横纹外侧端的凹陷处,即桡侧腕长、短伸肌起始部的压痛点。 4、肱骨外上髁骨凸后外侧点(肱桡关节囊点) 肱骨外上髁骨凸与鹰嘴骨突间的凹陷处。 5、肱骨外上髁骨凸下方点(骨凸下方25mm的凹陷处) 此点位于桡骨小头与尺骨鹰嘴两骨凸连线的中点,屈肘时为一凹陷,此为肘肌起始部覆盖桡骨小头和环状韧带的部位。 治疗 火针 细或中火针,点刺压痛点,每处3-5针,速刺不留针,深度1-3分。肿胀时加刺曲池、手三里、手五里,速刺不留针,深度3-5分。若点刺压痛点有积液,可拔火罐,隔日1次。ü 毫针 1. 压痛点采用滞针手法,曲池、手三里、手五里提插捻转,留针30分钟。 2.交经缪刺法,疼痛点对应的上肢对侧部位或下肢对侧部位,采用滞针手法,留针30分钟,每日1次。 注意事项 1.操作时,定点应准,应对病变部仔细检查,仔细扪摸。除骨突外,还要对周围组织进行全面检查,如有另外压痛点,一律定点。 2.锋勾针操作时,要求到位,即一定要把粘连、瘢痕剥离,针下须有松动感方可出针。 3.如一次治疗未愈,间隔5-7天,再行治疗。 4.治疗期间,应避免肘部过度用力,可做适当的活动,有利于康复;但急性发作者应绝对避免肘关节活动;注意保暖,避免受寒。